Los pacientes asintomáticos corren un riesgo mayor dado al círculo vicios de daño tisular, acidosis metabólica y alteración de los gases en sangre, al principio es difícil notar la caída severa de P02 pues es compensada por la frecuencia cardiaca, es una alteración entre la PO2 y la PCO2 compleja debido al daño renal, gastrointestinal y suprarrenal Se menciona la probabilidad de que el virus invade al cerebro a través del transporte axonal y la diseminación transneuronal desde los nervios olfatorios hasta el rinencéfalo y finalmente llega al tronco del encéfalo causando las insuficiencias respiratorio.El COVID-19 ha demostrado ser neurotóxico a las neuronas del tronco encefálico se sospecha a su vez de insuficiencia respiratoria neurogénica esto se ve reflejado cuando los pacientes después de pasar por la neumonía no pueden ser removidos del ventilador mecánico causándoles la muerte.Habrá que realizar estudios posteriores en donde se consideren ambas vertientes tanto el daño neuronal y la insuficiencia respiratoria para ver la verdadera gravedad del COVID-19.