Esta retrospectiva analizó 7.993 casos confirmados de COVID-19 en hogares privados en Ontario, Canadá, entre enero y julio de 2020 para comprender la transmisión secundaria, definida como los casos que ocurren entre 1 y 14 días después de que el caso índice ocurrió dentro del hogar. El estudio encontró que el retraso en las pruebas de COVID-19, el sexo masculino, los vecindarios con un promedio de mayor número de integrantes por familia y una mayor proporción de hogares con varias personas por habitación, se asociaron con mayores probabilidades de transmisión secundaria en el hogar. También hubo mayores probabilidades de transmisión secundaria en vecindarios con una mayor proporción de hogares multifamiliares, lo que fue un fuerte predictor de transmisión a adultos mayores. Los adultos de 20 a 59 años fueron los transmisores y adquirentes más frecuentes de COVID-19 dentro de los hogares. Cuando el caso índice era un trabajador de la salud, las probabilidades de transmisión doméstica disminuyeron. La mediana del intervalo de serie desde el caso índice hasta el caso secundario fue de cuatro días. El estudio reforzó la importancia de las pruebas de COVID-19 tan pronto como aparecen los síntomas. Los autores piden un estudio más a fondo de la transmisión que involucra a niños y jóvenes a medida que se alivien las restricciones de encierro.