Los autores buscaron evaluar la eficacia de la vacuna COVID-19 de nanopartículas NVX-CoV2373 (vacuna Novavax) en respuesta a la aparición de la variante B.1.351 SARS-CoV-2. 4387 participantes de Sudáfrica se inscribieron desde el 17 de agosto de 2020 hasta el 25 de noviembre de 2020. Los participantes eran adultos sanos de 18 a 84 años que eran VIH negativos (2684 participantes) o eran VIH positivos con un condición médicamente estable. Los participantes fueron asignados al azar para recibir la vacuna NVX-CoV2373 o una inyección de placebo. De los 4387 participantes que recibieron inyecciones, solo 4332 recibieron ambas inyecciones. Entre todos los pacientes que eran seronegativos al inicio del estudio, se observaron 44 casos de COVID-19 sintomático (leve a moderado) con 15 participantes del grupo de vacuna y 29 del grupo de placebo, lo que corresponde a una eficacia de la vacuna del 49,4%. Entre los participantes VIH negativos que eran seronegativos al inicio del estudio, se observó COVID-19 sintomático en 11 participantes del grupo de vacuna y 27 participantes del grupo de placebo, lo que corresponde a una eficacia de la vacuna del 60,1%. El 92,7% de los aislamientos secuenciados fueron la variante B.1.351 y en un análisis post hoc; la eficacia de la vacuna contra la variante fue del 51,0% entre los participantes VIH negativos y del 43,0% en toda la muestra de participantes. Estos hallazgos sugieren una alta eficacia de la vacuna NVX-CoV2373 contra la variante B.1.351