Evaluación de la circulación arterial pulmonar 3 meses después de la hospitalización por neumonía por SARS-CoV-2: estudio angiográfico por TC de energía dual (DECT) en 55 pacientes

30/3/2021

Martine Remy-Jardin Louise Duthoit Thierry Perez Paul Felloni Jean Baptiste Faivre Stéphanie Fry Nathalie Bautin Cécile Chenivesse Jacques Remy Alain Duhamel

EClinicalMedicine The Lancet

El objetivo del estudio fue investigar los cambios morfológicos y de perfusión en la circulación pulmonar, en una cohorte de 55 pacientes con síntomas respiratorios persistentes tres meses después de haber sido hospitalizados por neumonía causada por COVID-19. Se realizó una angiografía por TC de energía dual (DE). 27,3% de los pacientes tuvieron un aclaramiento completo en la circulación arterial pulmonar y el 72,7% tenía anomalías residuales. En este último grupo, las anomalías del parénquima pulmonar fueron opacidades en vidrio despulido, en su mayoría con atenuación leve y de distribución difusa. Siete pacientes evolucionaron hacia fibrosis pulmonar, mostrando dilatación bronquial / bronquiolar en áreas de vidrio despulido. La angiografía por TC reveló defectos de llenado endoluminal en 3 pacientes (5,4%). Hubo defectos de llenado bilaterales en las arterias pulmonares centrales y periféricas en un paciente, mientras que en los dos pacientes restantes se observaron en una o dos arterias segmentarias de un solo lóbulo. Los defectos de perfusión diseminados fueron el hallazgo más frecuente, observado en 30 pacientes. El segundo hallazgo fueron los defectos de perfusión tipo PE, representados en 6 pacientes. Un paciente tenía múltiples defectos bilaterales de tipo PE, explicados por coágulos obstructivos segmentarios y subsegmentarios. Sin un evento tromboembólico agudo previo, los autores plantearon la hipótesis de que estos cambios vasculares podrían corresponder a los hallazgos histopatológicos de angiogénesis mostrados en autopsias, que describen el crecimiento de neovasos en la neumonía grave por COVID-19. Este estudio tuvo varias limitaciones como la ausencia de un grupo de control.

Remy M, Duthoit L, Perez T. Assessment of pulmonary arterial circulation 3 months after hospitalization for SARS-CoV-2 pneumonia: Dual-energy CT (DECT) angiographic study in 55 patients. The Lancet 2021; 34. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100778

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