Este estudio retrospectivo analizó la relación entre la ARNemia del SARS-CoV-2 y el desarrollo de condiciones críticas por COVID-19 y la mortalidad entre 92 pacientes adultos con COVID-19 ingresados ​​en el Hospital Ciudadano Municipal de Yokohama y el Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas en Japón. La asociación entre ARNemia y las condiciones de ingreso se evaluó mediante las puntuaciones de Mortalidad 4C, CURB-65 y A-DROP. De los 92 pacientes, 14 (15,2%) estaban en el grupo de ARNemia y 78 (84,4%) estaban en el grupo negativo. Entre el grupo de ARNemia, los participantes eran mayores, tenían mayor lactato deshidrogenasa (p <0,001), proteína C reactiva (p <0,001) y dímero D (p = 0,021), pero tenían un recuento absoluto de linfocitos más bajo (p = 0,025) . Además, las puntuaciones de Mortalidad 4C (p <0,001), CURB-65 (p = 0,001) y A-DROP (p <0,001) fueron más altas en el grupo de ARNemia que en el grupo negativo. El grupo de ARNemia tuvo 12 (66,7%) de los casos críticos, seis (66,7%) de los casos mortales, uno (4,0%) de los casos graves y uno (2,9%) de los casos moderados. El grupo de ARNemia mostró una fuerte asociación con una mayor mortalidad (OR, 18,75; IC del 95%, 3,92-89,76; AUC, 0,7851; p <0,001) y condición crítica (OR, 72,00; IC del 95%, 12,98-399,29; AUC, 0,8198 ; p <0,001). Estos hallazgos sugieren que la ARNemia por SARS-CoV-2 es un fuerte marcador predictivo de mortalidad y desarrollo de condiciones críticas en los casos de COVID-19.